Акне традиційно вважають проблемою підліткового віку, проте висипання нерідко виникають або зберігаються й у дорослих. У багатьох людей вони з’являються вперше після 25–30 років, причому жінки стикаються з цією проблемою частіше. Якщо висипання регулярно повторюються, погано реагують на лікування або швидко повертаються після покращення, варто оцінити не лише стан шкіри та догляд за нею, а й можливі гормональні порушення.
Гормональна система безпосередньо впливає на роботу сальних залоз. Коливання рівня певних гормонів або підвищена чутливість шкіри до них можуть призводити до надмірного вироблення шкірного сала, закупорювання пор і розвитку запального процесу. Саме тому лікування гормонального акне має бути комплексним і, залежно від причини, може потребувати співпраці дерматолога, ендокринолога та гінеколога.
Як виникає гормональне акне?
Виникнення акне є наслідком поєднання кількох механізмів, які взаємодіють між собою. До основних із них належать:
- надмірна секреція шкірного сала;
- порушення процесу оновлення та зроговіння клітин епідермісу;
- активне розмноження бактерії Cutibacterium acnes;
- розвиток місцевого запального процесу.
Гормональні порушення можуть впливати на кожен із цих процесів, посилюючи їхній перебіг. Саме тому навіть ретельний догляд за шкірою та використання косметичних засобів не завжди забезпечують стійкий результат, якщо не усунути основну причину висипань.
Які гормони найчастіше впливають на появу акне?
1. Андрогени
Ключову роль у розвитку гормонального акне відіграють андрогени — група статевих гормонів, які присутні не лише в чоловіків, а й у жінок, хоча й у значно нижчих концентраціях. До найважливіших андрогенів належать тестостерон, дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С), андростендіон та інші.
Підвищений вплив андрогенів на шкіру призводить до:
- посилення роботи сальних залоз;
- збільшення кількості та зміни складу шкірного сала;
- закупорювання пор;
- створення сприятливих умов для розвитку запального процесу та появи висипань.
Водночас гормональне акне не завжди пов’язане з підвищеним рівнем тестостерону в крові. У багатьох людей проблема виникає через підвищену чутливість рецепторів сальних залоз до андрогенів. Тому навіть за нормальних показників гормонів лабораторні аналізи можуть не виявляти відхилень, тоді як клінічні прояви акне залишаються вираженими.
Інсулін та інсулінорезистентність
Інсулін — це гормон, основною функцією якого є підтримання нормального рівня глюкози в крові. При інсулінорезистентності чутливість клітин до інсуліну знижується, тому підшлункова залоза змушена виробляти його у більшій кількості, що призводить до підвищення його рівня в крові.
Надлишок інсуліну може сприяти розвитку акне, оскільки він:
- стимулює утворення андрогенів;
- зменшує концентрацію глобуліну, що зв’язує статеві гормони (SHBG), унаслідок чого зростає рівень біологічно активного (вільного) тестостерону;
- активує механізми, які посилюють роботу сальних залоз і збільшують вироблення шкірного сала.
Саме тому гормональне акне нерідко спостерігається у людей з інсулінорезистентністю, надмірною масою тіла, абдомінальним ожирінням або синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Усунення порушень вуглеводного обміну в таких випадках може стати важливою складовою комплексного лікування.
Інсуліноподібний фактор росту-1 (IGF-1)
Інсуліноподібний фактор росту-1 (IGF-1) — це біологічно активна речовина, яка бере участь у процесах росту, поділу та відновлення клітин. Крім цього, він впливає на функцію сальних залоз, стимулюючи вироблення шкірного сала. Підвищення рівня IGF-1 може сприяти розвитку акне та посиленню запальних процесів у шкірі.
Дослідження свідчать, що у деяких людей надмірне споживання продуктів із високим глікемічним індексом, а також окремих молочних продуктів може підвищувати рівень IGF-1. Однак така реакція є індивідуальною і залежить від особливостей обміну речовин, генетичних факторів та загального стану здоров’я.
Кортизол — гормон стресу
Хронічний стрес сам по собі не є прямою причиною розвитку акне, проте він може суттєво погіршувати стан шкіри та провокувати загострення захворювання. Це пов’язано з підвищенням рівня кортизолу — гормону, який виробляється у відповідь на стресові ситуації.
Підвищена концентрація кортизолу в організмі може:
- посилювати запальну реакцію;
- стимулювати активність сальних залоз і збільшувати вироблення шкірного сала;
- сповільнювати процеси регенерації шкіри;
- сприяти частішій появі нових висипань і загостренню акне.
Саме тому багато людей відзначають погіршення стану шкіри в періоди тривалого емоційного напруження, хронічного недосипання, фізичної перевтоми або інших стресових ситуацій.
Естрогени
Естрогени — це жіночі статеві гормони, які відіграють важливу роль у підтриманні здоров’я шкіри. Вони допомагають регулювати роботу сальних залоз, зменшуючи вироблення шкірного сала, а також позитивно впливають на зволоженість, еластичність і відновлення шкіри.
Коли рівень естрогенів знижується, активність сальних залоз може підвищуватися, що створює сприятливі умови для появи висипань. Такі зміни нерідко спостерігаються в період перименопаузи, після пологів або в інших станах, що супроводжуються гормональними коливаннями. У результаті ризик розвитку або загострення акне може зростати.
Які захворювання можуть супроводжуватися гормональним акне?
Найчастіше гормональне акне пов’язане з такими станами:
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
- інсулінорезистентність;
- ожиріння;
- гіперандрогенія;
- вроджена дисфункція кори надниркових залоз;
- рідше — синдром Кушинга або андроген-продукуючі пухлини.
Акне також може виникати на тлі прийому деяких лікарських препаратів, зокрема анаболічних стероїдів або окремих гормональних засобів.
Як зрозуміти, що акне може бути гормональним?
На гормональну природу висипань можуть вказувати:
• поява акне після 25 років;
• висипання переважно на підборідді, нижній третині обличчя та шиї;
• болючі підшкірні вузлики;
• загострення перед менструацією;
• нерегулярний менструальний цикл;
• надмірний ріст волосся на обличчі або тілі;
• випадіння волосся за чоловічим типом;
• труднощі зі зниженням маси тіла.
Наявність цих симптомів не означає, що у людини обов’язково є гормональне захворювання, але є підставою для консультації лікаря.
Які аналізи можуть бути потрібні?
Обсяг обстеження визначає лікар індивідуально. За показаннями можуть рекомендувати:
- загальний та вільний тестостерон;
- ДГЕА-С;
- андростендіон;
-ОН-прогестерон;
- ЛГ і ФСГ;
- естрадіол;
- пролактин;
- ТТГ та вільний Т4;
- глюкозу крові;
- інсулін;
- HbA1c;
- індекс HOMA-IR;
- ліпідний профіль.
За наявності показань лікар може рекомендувати ультразвукове дослідження органів малого таза, а також інші методи обстеження, необхідні для уточнення причини гормональних порушень.
Водночас не варто самостійно обирати перелік гормональних аналізів. Обсяг лабораторного та інструментального обстеження визначається індивідуально й залежить від статі, віку, клінічних проявів, дня менструального циклу (у жінок) та загальної клінічної картини.
Чи впливає харчування?
Харчування саме по собі не є основною причиною розвитку акне, проте в окремих людей воно може впливати на тяжкість перебігу захворювання та частоту появи висипань.
Для підтримання здоров’я шкіри зазвичай рекомендують:
- обмежити споживання продуктів із високим глікемічним індексом;
- зменшити кількість цукру та солодощів у раціоні;
- забезпечити достатнє надходження білка;
- регулярно вживати овочі, цільнозернові продукти та джерела корисних жирів;
- підтримувати здорову масу тіла.
Водночас суворі харчові обмеження без підтверджених медичних показань або рекомендацій лікаря не є виправданими. Раціон має бути різноманітним, збалансованим та відповідати індивідуальним потребам організму.
Як лікують гормональне акне?
Тактика лікування визначається індивідуально та залежить від причини розвитку акне, ступеня його тяжкості й наявності супутніх захворювань.
Комплексне лікування може включати:
- правильно підібраний домашній догляд за шкірою;
- місцеву терапію (ретиноїди, бензоїлпероксид, азелаїнову кислоту, місцеві антибіотики — виключно за призначенням лікаря);
- системне лікування при середньотяжкому або тяжкому перебігу захворювання;
- корекцію виявлених гормональних порушень;
- лікування інсулінорезистентності за її наявності;
-модифікацію способу життя, зокрема раціональне харчування та регулярну фізичну активність;
- повноцінний сон і зменшення впливу хронічного стресу.
Варто пам’ятати, що лікування акне потребує часу. Більшість методів не дають миттєвого результату, а перші помітні покращення зазвичай з’являються через 8–12 тижнів регулярної терапії. Саме тому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та не припиняти лікування передчасно через відсутність швидкого ефекту.
Коли необхідно звернутися до лікаря?
Не відкладайте консультацію, якщо:
• акне вперше з’явилося у дорослому віці;
• висипання залишають рубці;
• акне супроводжується порушенням менструального циклу;
• є надмірний ріст волосся або випадіння волосся;
• лікування косметичними засобами не допомагає;
• висипання швидко прогресують або супроводжуються іншими симптомами гормональних порушень.
Гормональне акне — це не лише косметичний дефект, а й можливий сигнал про зміни в роботі ендокринної системи. Не кожне акне пов’язане з гормонами, але якщо висипання виникають у дорослому віці, часто рецидивують або поєднуються з іншими симптомами, важливо не маскувати проблему косметикою, а з’ясувати її причину.
Якщо Ви помітили у себе такі симптоми, радимо звернутись до лікаря-ендокринолога. Записатись на консультацію Ви можете за номером телефону:+380987282228 або за посиланням нижче ⬇️